TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

· Fármacos antiinflamatorios no esteroides.

1.      El ácido acetilsalicilico en dosis altas debe seguir administrándose incluso durante los periodos de remisión. Para los periodos de reposo se puede prescribir ácido acetilsalicilico con recubrimiento entérico.

2.      Se pueden emplear ibuprofén, naproxén. indometacina, y fenibutazona.

· Fármacos específicos.

1.      Sales de oro (Tiomalato sódico).

2.      Penicilamina.

3.      Agentes antipalúdicos (La hidroxicloroquina y el fosfato de cloroquina).

4.      Fármacos inmunosupresores (Azatioprina).

5.      Agentes citotóxicos: ciclofosfamida o metotrexato, que se prueba a veces como último recurso. 

6.      Corticoesteroides. Se emplean de forma sistémica sólo en brotes agudos y no son para uso a largo plazo. Las inyecciones intraarticulares pueden aliviar el dolor y mejorar la movilidad en las articulaciones afectadas.   

FISIOTERAPIA

· El fisioterapeuta diseña un programa de ejercicios basado en la situación del paciente. El programa evitara esfuerzos en las articulaciones, haciendo énfasis en ejercicios insométricos y en la hidroterapia. 

· Calor: se prefiere el calor húmedo, Puede incluir compresas calientes húmedas, baños en bañera con agua caliente y aplicaciones de parafina caliente (generalmente antes de los ejercicios).

· Cuando el calor aumenta el dolor, se pueden intentar las aplicaciones frías. 

Reposo de las articulaciones inflamadas; reposo general 

· El reposo en cama puede estar indicado en las fases agudas, aunque deben seguirse los ejercicios. Deben prevenirse las contracturas en flexión evitando la colocación de almohadas bajo las rodillas del paciente y también la de una almohada grande bajo la cabeza. Procúrese que el paciente adopte la posición prono varias veces al día.

· Las férulas o la tracción pueden proporcionar reposo a las articulaciones inflamadas y dar lugar a una alineación adecuada.

· Los zapatos ortopédicos pueden ayudar a disminuir el dolor de la articulación metatarsofalángica, al servir de apoyo al peso.

Cirugía

· La sinovectomía puede dar lugar a alivio del dolor y evitar la destrucción tisular.

· La artrodesis (fusión de una articulación) puede ser útil para proporcionar estabilidad.

· Puede recurrirse a la situación articular protésica (Prótesis total de la cadera).